인슐린종-증상,원인, 치료(이자암,췌장암,저혈당 발작)

인슐린종

insulin腫, 췌장암, 이자암

 
 
 

✔개요, 원인

심한 만성 저혈당 발작

 

인슐린을 생산하는 췌장(이자)의 β세포(베타세포, b-cell)에서 발생하는 종양입니다. 일종의 췌장 신경내분비 종양이고 90%는 양성종양입니다. 환자의 약 10%만이 악성종양입니다.
건강해 보이는 사람(40~60세)이 공복 시에 심한 저혈당 증상이 있다면 인슐린종(췌장암)을 의심해 봅니다.
혈액 검사 후 정확히 진단해야 하지만 안타깝게도 병의 이상행동 증세를 정신질환으로 착각할 수도 있습니다. 실제로 인슐린종 환자가 정신병원에서 치료를 받는 경우도 있습니다.
 
 

 

✔증상

 

 
저혈당 증상(낮은 글루코오스 수치)
의식소실(실신)
경련발작
혼수
수전증, 떨림
흥분성 조증
간질
건강염려증(hypochondria)
혼미/ 몽롱
쇠약
심박동(두근거림) 인지
빈맥
땀흘림
신경질
엄청난 배고픔  
두통
혼돈
시력 이상
과식
비만
 
 
 

✔진단

 

 →휘플 3 증후(Whipple's triad)를 발견해야 합니다.

 

① 공복 시(금식 or 운동 시)에 급격히 의식소실발작(저혈당 발작)을 일으킵니다.
② 증세 발현 시의 혈당검사 수치는 50mg/dL 이하입니다.
③ 섭식(포도당 투여)으로 증상이 개선됩니다.

 

→발견(증명) 이후

• 컴퓨터 단층촬영(CT)
• 내시경 초음파
• 전자방출 단층촬영(PET)

 


 

✔치료

 

☑수술, 핵출 (일차치료)

 

대부분이 지름 3cm의 양성종양입니다. 외과적 수술로 이를 제거하여 완치하는 것이 근본적 치료입니다. 치료율은 약 90%입니다.
 
 

☑약물 치료

 
다발성, 전이나 악성으로 인슐린종을 완전히 제거 불가한 경우 시행합니다.
 

• 디아족시드, 옥트레오티드, 란레오티드 : 부신피질 스테로이드호르몬, 혈당 유지 약물
• 항암제
• Streptozotocin(STZ. 스트렙토마이신) 정맥주사:  이자 β세포를 선택적으로 파괴
• Somatostatin analogue
• 야간 저혈당→ 카테터로 포도당 투여

 


 

치료 후에도 당뇨병 환자와 같이 혈당 유지 관리를 평생 해야 합니다.

 

 

※감별 주의

인슐린 자가면역 증후군