포도막염-원인, 증상, 치료

포도막염
uveitis, 葡萄膜炎

 

포도막 염증을 포도막염이라고 합니다.  포도막이란 안구의 중간층을 형성하는 갈색의 구형 구조로, 앞쪽의 홍채, 가운데의 섬모체, 뒤쪽의 맥락막으로 구성됩니다. 혈관이 있어 눈에 영양을 공급합니다. 가장 바깥쪽의 하얀 막이 공막이고, 가장 안쪽에 신경이 분포하는 막이 망막입니다. 중간 막의 생김새가 포도 껍질과 같다고 하여 포도막이라고 합니다. 

원인

 

①감염성 원인

 

• 세균 (결핵, 매독균)
• 박테리아
• 바이러스
• 개회충 (톡소카라, toxocara)
• 진균
• 기생충

 

②비감염성 원인

 

• 자가면역질환 (류마티스성 관절염, 강직척추염, 루푸스)
• 염증성 장질환 (크론병, 궤양성 대장염)
• 종양
• 외상
• 수술
• 건선
• 사르코이드증
• 기타 전신 질환
• 헤르페스
• 라임병
• 변성조직 면역 반응

 

③ 원인 미상

증상

 
 

☑전포도막염=홍채모양체염 (홍채포함 안구 앞쪽 포도막):  충혈, 눈부심, 통증이 주 증상
☑후포도막염 (망막과 맥락막 포함 안구 뒤쪽 포도막): 시력저하, 비문증, 눈부심, 변시증(사물이 찌그러져 보이는 현상)

 

• 시력저하
• 실명/ 시력 상실⚠
• 광과민성(눈부심)
• 비문증/ 눈 부유물
• 시야 흐림
• 충혈
• 눈물흘림
• 안통

전신 증상

 

• 류마티스질환과 연관된 관절 증상
• 피부 증상
• 궤양 (입 속이나 외부 생식기 주변)
• 소화기 증상
• 전신 감염 증상

치료

 

포도막염은 대부분 원인을 모르기 때문에 완치가 어렵습니다.  증상이 호전된다고 해서 갑자기 약을 끊지 말고 서서히 줄이는 것이 중요합니다.
 
 

•코르티코스테로이드 경구 복용/ 눈 주사
•호마트로핀. 사이클로펜톨레이트 점안액  (동공 확장 약물→  부작용으로 시력 저하 가능성. )

 
 

 

➡감염

 

• 전신적 항생제
• 항염증 안약

 

※완치를 기대할 수 있습니다.

➡염증

 

• 국소 스테로이드 점안제
• 조절마비 점안제 →  눈부심/ 가까운 글씨가 안 보일 수 있음.
• 전신적인 스테로이드 투여

 

 

➡만성 질환 (ex: 베체트병), 자가면역성질환

 
 

• 면역억제제: 사이클로스포린

 
 

➡수술

➡ 레이저

 

 

예방

 

눈 위생을 철저히 하여 감염에 의한 포도막염을 예방할 수 있습니다. 또한 회충 (toxocara)를 예방하기 위해 정기적으로 구충제를 복용합니다. 현재 반려 동물을 키우고 있다면 위생관리와 배설물 처리에 신경씁니다.