뇌동맥류-원인, 증상, 치료, 합병증

뇌동맥류

Cerebral aneurysm, 腦動脈瘤

 
 

머릿속 시한폭탄

 
 

 

뇌동맥류는 뇌동맥 일부가 약해져서 혈관벽이 부풀어올라 풍선이나 꽈리처럼 비정상적으로 부풀어 오르는 질환을 의미합니다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 굵은 뇌동맥에서 90% 이상 발생합니다. 
 
 

 

검사

▶정상 뇌동맥에서 비정상적으로 튀어나와 있는 혈관 구조물이 발견되면 뇌동맥류로 진단합니다.

뇌 컴퓨터 단층촬영(CT)
뇌 자기 공명영상(MRI)
뇌혈관 조영술

 
 


 

원인

 
 

 발생 기전이 정확하게 밝혀지지 않았습니다.

 


 

• 유전적 요인
• 혈관 벽 내에 후천적으로 가해지는 혈역학적 압력
• 흡연
• 고혈압
• 가족력
• 지주막하 출혈
• 혈관 염증
• 외상
• 뇌동정맥기형
• 모야모야병(moyamoya disease)
• 마약

 
 

증상

 
 

 파열 전까지 뚜렷한 증상이 없습니다. 

• 지주막하출혈⚠⚠⚠⚠⚠
• 극심한 편두통
• 극심한 긴장성 두통
• 어지러움
• 오심
• 구토
• 경부 강직 (뒷목이 뻣뻣한 증상)
• 인지 기능 저하 → 말하기, 쓰기, 생각하기, 계산하기 등
• 사시
• 복시
• 안검하수 (눈꺼풀 처짐)
• 시력 저하 
• 보행장애
• 기억력 장애
• 요통
• 좌골 신경통
• 빈뇨 
• 간질 발작
• 의식저하
• 혼수상태
• 뇌사
• 사망 (급사)  ⚠

 

 
👉관련글: 지주막하 출혈- 증상, 치료/ 급사
 
 

치료

 

치료가 지연되면 재출혈 가능성이 높습니다. 

 

 
 

✅ 뇌동맥류 결찰술/ =개두술 (aneurysmal neck clipping·수술)

 

두개골편을 제거하고 뇌 조직 사이의 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위(origin)를 결찰(혈관을 묶거나 조이는 것)하는 방법입니다.

 
 

 


 
 
 

✅혈관 내 코일 색전술 (coil embolization·시술)

 

머리를 여는 뇌수술이 아닌 보통 허벅지의 대퇴동맥을 통해 금속으로 된 작은 카테터(catheterㆍ도관)를 집어넣어 뇌동맥에 접근한 뒤 뇌동맥류에 코일을 넣어 막는 방법입니다. 코일은 주요 동맥에서 동맥류가 부풀어 오르는 곳에 배치합니다.
모든 경우에 코일 색전술을 할 수 있는 것은 아닙니다.

 
 
 

 

✅약물치료

 

감염 치료 → 항생제, 항진균제

 
 
 

합병증

•재출혈: 사망률이 70% 이상
•혈관 연축: 🚨뇌경색 위험
•수두증
•심장 질환: 부정맥, 심근경색
•저나트륨증
•신경인성 폐부종

 

 

예방

 

명확한 예방법이 없습니다.
그러나, 고혈압과 흡연 등이 관련이 있다는 보고가 있습니다.
환자의 50%가 40~60대 여성입니다. 40대 이상 여성인 경우 정기적인 뇌검진을 받습니다.