담석증- 증상, 치료

담석증

cholelithiasis

 
 

#담석

담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 고형 구조물로 주로 콜레스테롤 결정입니다.


• 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)
• 색소성 담석(pigment gallstone)

 
 
 

진단

복부 초음파 검사
자기 공명영상(MRI)
컴퓨터 단층촬영(CT)
경피적 담관조영검사
자기 공명 쓸개이자조영술(MRCP)
내시경 초음파촬영(EUS)
내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 
혈액 검사

 
 
 

 

⚠담석 위험 인자

 

• 고령
• 인종→ 서양인, 아메리칸 인디언 인종
• 여성호르몬 (여성)
• 유전
• 고지방 식이
• 비만
• 급격한 체중 감소 →초저열량 다이어트/ 체중 감소 수술
• 임신
• 약제 →경구용 피임제 등
• 전신 질환→ 당뇨, 장결핵, 간경변증, 용혈성 빈혈 등
• 과로

 
 

 
 

1. 콜레스테롤 담석의 위험 인자

 
 

• 담즙의 콜레스테롤 과포화(supersaturation),
• 담즙 내 핵화(nucleation),
• 담낭의 운동성 저하(hypomotility)

 
 

 

2. 색소성 담석의 위험 인자

 

• 인종(동양인)
• 십이지장 담관 역류
• 기생충
• 만성 용혈성 질환
• 간경변증
• 췌장염
• 고탄수화물•저단백•저지방식이 
  
  

 

증상

 

환자의 약 80%는 수년 동안 증상이 나타나지 않습니다.

 

• 갑자기 시작되는 상복부 통증
• 구역
• 구토
• 발열
• 오한 
• 담낭 염증 (급성 담낭염)
• 황달 → 혈중 빌리루빈(bilirubin; 담즙 색소) 수치상승
• 패혈증
• 농양
• 췌장염
• 담낭 천공 (담낭벽 손상)

 
 

치료

 

무증상성 담석은 치료할 필요가 없습니다. 

 
 
 
 
 

✅담낭 제거 수술

 

1. 복강경 담낭절제술

 

2. 개복 담낭절제술

유착 등으로 복강경 담낭 절제술이 불가능한 경우 시행

 
 
 


 
 
 

환자가 수술을 원하지 않거나
수술에 의한 위험성이 큰 경우
증상의 정도나 빈도가 심하지 않을 경우

 

 

 

✅경구 담석 용해요법 

우르소데옥시콜산

 

✅초음파 / 경피경간 담낭경하 쇄석술 ▶ (담석을 잘게 깨부수는 시술)

✅내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)

담관 내 대부분의 결석을 제거할 수 있습니다. 


<합병증>    ※ERCP는 개복술보다 훨씬 더 안전합니다.
•출혈
•췌장염
•담관 천공
•감염
•담관 협착

✅주입 용해제

 
 

 

식이요법/ 생활가이드

 
 

당분(sugar)은 콜레스테롤 담석의 형성을 촉진합니다.
폭식과 폭음을 피하고 비만이 되지 않도록 합니다.
채소나 과일로 섬유질을 충분히 섭취합니다. 

 
 

예방

 

음식의 연관성보다는 담즙 정체, 세균 감염,  앓고 있던 질환이 더 중요한 원인 인자로 알려져 있습니다.