자궁경관무력증-원인, 증상, 치료

자궁경관무력증(子宮頸部無力症)
Incompetent internal os of cervix 

유산/ 조산

임신 중 진통 없이 자궁 경관이 열려서(개대) 임신 임신이 종결되는 질환입니다.

원인

명확한 발생기전이 밝혀지지 않았습니다.

임신 중기나 말기초, 자궁 경관이 기능적이나 기질적으로 확장되어 진통 없이 개대(열리다)됩니다.

• 선척적 이상/기형: 쌍각자궁,충격자궁, 쌍자궁
• 임신 중 약물 노출
• 호르몬
• 감염
• 출산 or 유산으로 인한 자궁 경부의 손상, 조직의 변화
• 수술: ex)자궁 경부 원추 절제술, 소파술
• 염증 ex)만성자궁경부염
• 다회의 인공수정 시도
• 자궁내부압력이 높은 경우 ex) 쌍둥이 임신, 양수과다증
• 부인과질환 ex) 자궁근종, 자궁선근종, 폴립

증상

무증상
이슬과 비슷한 출혈
맑은 분비물 증가
압박감- 질/골반
잦은 배뭉침 
요통- 생리통과 비슷한 통증
배변감
양막이 질쪽으로 불룩하게 나옴

진단

전형적인 증상이 없어 조기 진단이 어렵습니다. 과거 병력•유산력이 있을 경우 등의 상황에서 자궁경관무력증을 의심할 수 있습니다.

• 내진
• 초음파 검사

치료

✅수술 : 자궁경관원형결찰술

예방적 차원/ 응급 상황에서 시행하는 수술입니다.  
출혈, 자궁수축, 조기양막파수가 있는 경우에는 시행하지 않습니다.

☑️질식 수술법

• 맥도널드 수술법(McDonald cerclage)
• 더블맥수술법(Double McDonald Cerclage)
• 쉬드로카 수술법(Shirodkar Cerclage)

☑️복식 수술법(개복 수술)

경과

자궁경관무력증은 재발 위험이 매우 높습니다.
또한 조기 진통이나 조기 양막  파수로 인해 조산이나 유산으로 이어질 확률도 높습니다.

예방

자궁경관무력증 병력이 있다면 자궁경관봉축술을 시행합니다.