파상풍-원인, 증상, 치료

파상풍
tetanus, 破傷風

상처에 침입한 균으로 인해 신경 이상이 발생하는 감염성 질환입니다.

원인

파상풍균(Clostridium tetani)

날카로운 물건에 찔려야만 파상풍이 발병할 것 같지만 파상풍의 원인균은 흙이나 동물의 위장관, 대변에 존재합니다. 파상풍균의 포자가 상처를 통해 들어와 감염됩니다.

• 녹슨 못에 찔림
• 화상
• 물린 상처
• 곤충에 쏘인 상처
• 피어싱
• 문신 시술
• 소독하지 않아 비위생적인 외과적 수술
• 인공 유산이나 출산 중 자궁 손상
• 탯줄 오염으로 인한 신생아 감염

잠복기

24시간 ~21일 (대개 14일 이내이고 잠복기가 짧을수록 예후가 나쁩니다.

증상

• 근육의 경련성 마비: 뻣뻣함. 근육수축
• 호흡곤란
• 동통( 쓰시고 아픔)
• 두통
• 전신성 통증
• 발열
• 오한

안면 경련으로 인해 음식을 삼킬 수 없으며 표정이 웃는 것처럼 일그러집니다.
등 근육이 수축하면서 활 모양으로 휘는 후궁반장(Opisthotonus)이 나타납니다.

파상풍 환자의 활 모양 강직, 찰스 벨 경- [출처: 어둠의 미술, S. 엘리자베스]

치료

치료와 동시에 예방 접종을 시행합니다. 대부분의 사람은 치료 후 회복합니다. 그러나 회복 후에도 영구 면역은 생기지 않습니다. 파상풍 예방 접종은 10년마다 한 번씩 해야 합니다.

☑️정맥주사

• 면역 글로불린
• 항생제: 페니실린(penicillin), 세팔로스포린(cephalosporin), 메트로니다졸(metronidazole) 

상처 소독과 치료
괴사부위 제거
근육 이완제 투여




*호흡곤란 시 중환자실에 입원합니다. 즉각적인 기관절개로 기도삽관 후 신경근 차단제를 투여합니다.

합병증

• 혼수
• 성대 연축
• 부정맥
• 고혈압
• 폐렴
• 호흡 부전
• 척추 골절
• 사망

예방접종

• 디프테리아
• 파상풍 톡소이드
• 백일해 백신(DTaP 백신)

 
 

백신은 10년에 한 번씩 추가 접종을 시행합니다.
DTaP는 접종 후 평생1회 추가 접종을 실시합니다.
임산부는 Tdap 1회 추가 접종이 있습니다.