IgA신증(신병증)-원인, 증상, 치료/사구체신염

IgA 신증
IgA nephropathy

자가면역질환

신장 조직의 면역글로불린 A(IgA)가 특징인 사구체신염의 가장 흔한 한 종류입니다.
= 버거병(Berger's disease)
시간이 지나면서 점점 악화하는 특징이 있습니다.
20~30대에 가장 높은 발생률이 높으며, 여성보다는 남성의 발생이 더 많습니다.

이름이 비슷한 버거씨병(폐쇄성 혈전혈관염, Buerger's disease)과는 전혀 관련이 없습니다.

원인

사구체 내의 면역글로불린 A(IgA)가 포함된 항체의 과도한 침착으로 인한 면역반응의 조절장애를 주원인으로 추정합니다.

여기에는 다양한 유전적 소인과 환경적 요인이 상호작용하는 것으로 알려져 있습니다.

증상

콜라색 소변

육안으로 관찰되는 혈뇨 (or 현미경으로 확인)
옆구리 통증
발열
상기도 감염
부종
설사
급성 신부전
말기: 만성 신부전

진단

생검: 신장 조직 검사

치료

아직까지 완치 방법이 밝혀지지 않은 불치병입니다.
따라서 신 기능이 악화해 투석이나 이식을 받지 않도록 예방적 치료를 시행합니다.
신장 기능이 정상인 경우에는 혈압 조절과 단백뇨를 줄이기 위해 레닌-앤지오텐신 계열 차단제를 투여할 수 있습니다
단백뇨의 양이 많은 경우에는 스테로이드와 같은 면역억제제를 투여합니다.

• 코르티코스테로이드(corticosteroid): 타페요(Tarpeyo)
• 엔도텔린 A 수용체 길항제: 필스파리(Filspari)

경과

진단 이후 장기간에 걸쳐 만성 신부전으로 진행될 가능성이 약 20~30%에 달합니다.
환자는 혈압을 관리하는 습관을 기르며 흡연자인 경우 금연합니다.
관리가 이루어진다면 IgA신증 환자도 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.

합병증

• 간부전
• 셀리악병
• 강직성 척추염
• 류마티스 관절염