뇌성마비- CP/ 원인, 증상, 치료

뇌성마비

'cerebral palsy, CP, 腦性痲痹

 
 
 

근육의 조절이 잘 되지 않는 상태

 

 
 

뇌성마비는 질환이 아니라 여러 원인인자로 비슷한 임상적 특징을 가진 증후군들을 집합적으로 일컫는 개념입니다.
 
 
 

원인

 
 

뇌성마비의 원인은 다양합니다. 하나 이상의 원인인자로 발생해 원인을 알 수 없기도 합니다.
 
 

 

①산전 인자(prenatal factors)

• 산소 부족   (허혈성 뇌 병증→뇌실 주변 백질연화증(periventricular leukomalacia)
• 감염에 의한 뇌 손상
• 뇌 기형

주로 미숙아에게서 발생

 


 

②주산기 인자(perinatal factors) →출산 전후의 시기

• 핵 황달
• 저산소증
• 풍진
• 톡소포자충증
• 감염▶ 지카 바이러스, 거대세포 바이러스 감염 등

 


 

③산후 인자(postnatal factors)

• 황달
• 독성 물질 노출
• 두부 외상
• 감염 →뇌염, 뇌막염
• 뇌종양

 
 
 
 

증상

 
 

👉심한 정도에 따라 경증(mild), 중등도(moderate), 중증(severe)으로 나눕니다.
 
 


많은 뇌성마비 소아들은 지적 장애, 행동 문제, 시력 또는 청력 문제, 발작 장애와 같은 다른 장애를 동반합니다.
 

 

☑경직성: 근육 경직형

 
뇌성마비 소아의 80%
 

• 사지마비
• 양측마비
• 반신불수
• 하반신마비
• 시력 문제: 내사시, 외사시, 약시
• (중증) 지적장애 →사지마비의 경우 
• 발작 → 사지마비의 경우
• 삼킴 곤란 (연하곤란)

 



 

☑무정위운동(또는 이상운동) 형

뇌성마비 환자의 약 15 %
 

• 몸부림치는 듯한 불수의 운동 : 잠들면 증상 사라짐
• 정상적인 지능
• 또박또박 정확하기 말하기 어려워함
• 종종 난청
• 위를 보는 것이 어려움

 


 

☑운동실조형

 

• 상지에 증상이 더 심한 경우가 많음
• 보행 곤란
• 진전(떨림)의 한 유형

 
 

 

☑복합 유형

 
경직형-무정위운동형이 혼합되어 사지를 모두 침범하는 유형이 가장 많음 (사지마비)

• 지적장애 동반 가능성

 


 
 

치료

 
 

➡운동/ 물리치료

소운동과 대운동의 능력을 호전시키며, 동시에 근골격계의 합병증을 막는 치료방법입니다.

 

 

➡작업치료 

섬세한 동작이나 일상생활동작을 반복하게 하여 습득시키는 기능적 훈련.

 
(예: 목욕, 식사, 옷 입는 기술 )
 

 

➡언어치료

발음 훈련과 삼키는 연습

 

➡교정기 ( 보조기구)

내부 신발 등, 보장구

 
 



 

➡약물 치료

 

근육 주사

• 보툴리눔 독소: 주사된 근육을 마비시켜 구축(짧아짐) 가능성 감소시킴, 보톡스와 동일한 약물

 
 


경구 투여 (복용)

• 바클로펜(Baclofen): 근이완제, 국내에는 비용문제로 도입되어있지 않습니다. (또는 척수 주사로도 사용)
• 벤조디아제핀:ex: 디아제팜
• 티자니딘
• 단트롤렌

 
 



 

➡수술

 

• 후방 신경근 절개술(selective dorsal rhizotomy) :척수에서 나오는 특정 신경 뿌리 절단