식도이완불능증-원인, 증상, 치료/ 식도암

식도이완불능증
食道弛緩不能症, esophageal achalasia. 

= 아칼라지아

하부식도괄약근 압력이 비정상적으로 높아져 음식물이 식도에 정체되어 내려가지 않는 상태입니다.
식도이완불증은 매우 드문 질환이라 역류성 식도염이나 신경성 증세로 오인하는 경우가 많아 정확한 진단이 필요합니다. 

증상

목의 이물감
흉부의 통증
자다가 토하거나 사레가 들러 깸
폭발적인 구토
식사곤란으로 인한 체중감소


*뇌경색 환자나 노인은 구토로 인해 흡인성 폐렴이 발생할 수도 있습니다.

원인

대부분의 경우 원인 불명

근육을 움직일 수 있는 신경세포총이 원인 불명의 이유로 사라져 정상적인 식도의 운동 기능을 하지 못하는 것입니다.

☑️2차적 발병 원인

임파선 암 등의 악성 및 양성 종양, 아밀로이드증, 사르코이드증, 샤가병,  감염성 질환, 방사선 치료 등으로 인해 식도이완불능증이 생길 수 있습니다. 

진단

• 상부위장관 내시경
• 식도 내압 검사(Esophageal manometry)
• 바륨 삼킴 조영술(Barium esophagogram) 

치료

사라진 신경세포총을 되살릴 수는 없습니다.
따라서 괄약근의 압력을 낮추어 증상을 개선하고 합병증을 예방하는 것이 치료 방향입니다.

식도이완불능증을 치료하지 않고 방치하면 식도암(편평상피세포암)을 유발할 수 있습니다. 
* 식도암은 생존율이 낮고 예후가 좋지 않습니다.

☑️약물치료

• 질산염
• 칼슘 통로 차단제
• 인산화효소 억제제(Sildenafil)
• 베타 교감신경 항진제 

→ 주로 혈압약

☑️보툴리눔 독소(보톡스) 주입

→주사

☑️풍선 확장술(Pneumatic dilatation)

내시경 이용 → 식도천공, 흡인성 폐렴 등 부작용 

☑️복강경 헬러 근절개술 

→ 근절개로 인한 재발, 삼킴곤란 등 부작용.

☑️포엠(POEM) 수술(경구 내시경 근절개술 )

→ 기흉, 식도혈종 등 부작용