강직성 척추염-원인, 증상 ,치료

강직성 척추염
强直性 脊椎炎, ankylosing spondylitis

 

 

자가면역성 난치병입니다. 류마티스와 무관한 척추 질환 중 가장 흔한 질환으로, 류마티스 인자(rheumatoid factor)가 음성인 ‘혈청음성 척추관절병증’이라는 질환군에 속하며, 엉덩이의 천장관절(sacroiliac joint)과 척추 관절을 특징적으로 침범하는 만성 염증성 질환입니다. 발병 원인이 정확하게 밝혀지지 않았으며 역시 완치 방법도 없습니다.

원인

 

HLA-B27이라는 유전자와 깊은 연관이 있습니다. 강직성 척추염 환자들의 90% 이상 HLA-B27이 양성으로 확인됩니다. 그러나 건강한 사람의 5%에서도 HLA-B27이 발견되기 때문에 유전적 요인으로 강직성 척추염의 원인을 명확하게 설명할 수는 없습니다.

환경적 요인

 

• 감염
• 외상
• 과로

증상

여름에는 비교적 통증이 덜하나, 환절기나 겨울에는 거동이 불편할 정도의 통증이 생기기도 합니다. 척추에 염증이 생기고 움직임이 둔해집니다.

☑️허리 통증

아침에 증세가 더 심한 염증성 허리통증으로 나타납니다. 주로 20~40대에 발생하여 서서히 진행됩니다.

 

☑️엉덩이 통증

천장관절염에 의해 좌우 대칭적인 엉덩이 통증이 나타날 수 있습니다.

☑️말초관절 통증

주로 10대에 무릎이나 발목 관절의 증상과 함께 질환이 시작되는 경우가 많습니다. 말초 관절 침범이 비대칭적으로 나타납니다.

☑️골부착부염 통증

발꿈치, 발바닥, 앞가슴뼈의 통증인대나 힘줄이 뼈에 붙는 부위에 염증이 생기는 골부착부염으로부터 발생합니다. 초기에 척추염 증상 없이 첫 증상으로 나타날 수도 있습니다.

☑️관절 외 증상

 

• 포도막염
• 만성 전립선염
• 대동맥판막부전증(aortic insufficiency)
• 심전도장애(AV block)
• 폐 섬유화
• 아밀로이드증
• 염증성 장질환 (크론병) 등

치료

➡️약물요법

강직성 척추염을 완치시키는 약물은 아직 없습니다.

1. 비스테로이드성 항염제

• 인도메타신(indomethacin)
• 나프록센(naproxen)
• 디클로페낙(diclofenac) 등

 

통증과 경직감을 호전시켜 정상적인 생활이 가능하게 하며 척추의 변형을 방지하는데 도움이 됩니다. 장기간 복용 시 위장관 부작용이 나타날 수 있지만, 최근에는 이러한 부작용을 줄인 항염제도 개발되었습니다.

2. 항류마티스약제

• 설파살라진(sulfasalazine)
• 메토트렉세이트(methotrexate) 등

 

비스테로이드성 항염제에 반응이 좋지 않은 경우 추가하는 약물입니다. 위장관 부작용을 주의합니다.

 

3. TNF 차단제 (주사)

류마티스 관절염 등 다른 관절염의 치료에도 효과적으로 쓰이고 있습니다. 가격이 비싸며 증세가 심하고 기존 약제에 반응이 없는 일부 환자들에게만 의료 보험 혜택이 적용됩니다. 상기도 감염, 잠복 결핵 등의 부작용이 있습니다.

➡️운동

체조와 스트레칭을 꾸준히 합니다. 유산소 운동인 수영은 흉곽 운동을 유연하게 유지하는데 효과적입니다.

➡️ 수술

수술로 완치할 수는 없습니다. 그러나 이미 척추나 다른 관절의 변형이 심하여 생활에 큰 불편이 있다면 수술하기도 합니다.
->척추가 굽은 채로 굳어서 몸을 일자로 펼 수 없는 경우, 척추를 일부분 잘라 상체를 곧게 세우는 수술을 합니다.

 

생활가이드

적정 체중을 유지하고 항상 바른 자세를 유지하는 것이 중요합니다. 침대 생활이 아닌 딱딱한 바닥 위에서 몸을 곧게 펴고 낮은 베개를 베며 엎드려 자는 것이 좋습니다. 침대 사용 시 단단한 매트리스를 사용합니다. 통증이 없다고 약을 환자 임의로 끊어서는 안 됩니다.



반드시 금주 금연합니다.
->치료약과 알코올이 만나면 심각한 마이너스 시너지 효과가 생깁니다. 담배는 그 자체만으로 병의 진행을 가속화한다는 연구 결과가 있습니다.