비소세포폐암- 원인,증상,치료/ 렉라자

비소세포폐암
non small cell lung cancer , 非小細胞 폐암

 

 

원발성 폐암은 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포(非小細胞) 폐암과 소세포(小細胞) 폐암으로 구분하는데, 그중 80~85%는 비소세포폐암입니다.  





 

▶비소세포성 폐암의 종류

 

• 편평상피세포암(Squamous cell carcinoma): 주로 큰 기관지에서 발생하여 보통 기관지를 막는 증상이 나타납니다. 흡연과 관련이 많습니다
• 선암종(Adenocarcinoma, 샘암) : 비교적 크기가  작은 세기관지 상피에서 발생합니다. 폐암 종류 중에서 발생 빈도가 가장 높습니다.
• 대세포암종 : 폐 표면 근처(폐 말초)에서 주로 발생하며 절반 정도는 큰 기관지에 생깁니다. 대개 전이와 증식 속도가 빨라 다른 비소세포암들보다 예후가 나쁜 편입니다.
• 선(腺) 편평 세포암
• 육종양암
• 카르시노이드 종양
• 침샘형 암
• 미분류암

 

 

 

원인

• 담배(흡연/ 간접 흡연) 
• 식생활의 변화
• 환경적 요인 →대기 오염, 디젤 연소물
• 방사성 물질 →라돈
• 직업적 요인 →중금속(비소, 베릴륨, 카드뮴, 6가 크롬, 니켈) 석면. 화기물질
  (콜타르 피치, 비스-클로로메틸에테르(bis-chloromethylether), 검댕)
• 유전적 요인 (가족력)

 

※선암종은 비흡연에게도 잘 발생하며 폐의 말초 부위에 잘 생깁니다.

 
 
 

증상

 

임상적으로는 주로 기관지를 막는 증상이 나타납니다. 폐암 환자의 절반 정도가 호흡 곤란 증세를 보입니다.
 
 

• 기침
• 객담
• 객혈
• 흉통
• 호흡 곤란 
• 식도 침범→ 쉰 목소리. 연하 곤란
• 상대 정맥 증후군
• 식욕부진
• 체중 감소
• 발열
• 이상 호르몬 생성
• 뇌 전이: 뇌기능 장애와 두통, 구토/  뼈 전이: 뼈의 통증 등

 

생존율 (5년 생존율)

 
비소세포폐암 진단을 받은 환자의 55~80%는 이미 암이 국소적인 진행 중이거나 전이가 일어난 상태입니다. 
 
 

• 1기 환자:  60~80%
• 2기 환자: 30~50%
• 3A기 환자: 10~30%
• 3B기 환자: 5%
• 4기 환자: 2%

 

 

 

치료

 

비소세포성 폐암은 소세포폐암에 비해 성장 속도가 비교적 느린 편입니다.

 

 
 

➡️수술

 
 

초기에는 수술을 통해 완치할 수 있습니다. 암 조직이 침범한 폐의 일부나 전체를 절제하고 암세포의 전이가 가능한 인접 림프절(림프샘)들까지 제거합니다. 수술이 가장 효과적인 치료 방법이지만, 폐암 환자의 1/4 이하에서만 수술을 할 수 있습니다. 수술이 가능한 환자의 경우 5년 생존율은 40~50% 정도입니다. 부작용으로 폐나 심장에 합병증이 생길 수 있습니다.

☑흉강경수술(VATS) 

 

복강경처럼 가슴을 약 2-5mm 작게 절개하고 내시경 기구를 넣어 수술하는 방법입니다. 초기 폐암에서 흉강경 수술이 가능합니다

 

☑개흉술

 

환자의 병기가 진행되었거나, 유착이 심하거나, 흉강경 수술을 할 수 없을 경우 시행합니다.

➡️방사선 치료(양성자, 중성자 치료 포함)

 
수술이 불가한 환자는 방사선 치료를 받습니다. 고에너지의 방사선을 암 조직에 쏘아 치료하는 방법입니다. 부작용으로 탈모, 심신 피로, 식욕부진, 식도염, 호흡 곤란 등의  같은 증상을 유발할 수 있습니다. 병기 3기의 경우 항암 화학 치료를 병행하기도 합니다. 
 

➡️항암 화학 치료 (표적항암치료, 면역항암치료 포함)

 
보조항암요법, 다른 치료법과 병행으로도 쓰이지만 4기에서는 유일한 치료법입니다. 항암제는 암세포도 죽이지만 정상 세포도 손상을 주므로 세포 수가 감소하게 되고, 이로 인해 일부 환자는 부작용으로 골수, 위장관의 상피세포, 머리카락(탈모), 구강, 손발톱 세포, 생식세포 등에 큰 영향을 받을  수 있습니다. 
 

☑일반 세포독성 항암제군 

 

• 시스플라틴(cisplatin)
• 카보플라팀(carboplatin)
• 비노렐빈(vinorelbine)
• 파클리탁셀(paclitaxel)
• 도세탁셀(docetaxel
• 젬시타빈(gemcitabine)
• 페메트렉세드(pemetrexed) 

 

 

☑폐암 표적치료제

 

• 이레사(iressa)
• 타세바(tarceva)
• 지오트립(giotrif)

⚠내성 발생 시

• 타그리소(tagrisso)

 

☑항암 표적 치료 주사제

• 아바스틴(bevacizumab) 

 

☑면역 항암제

 

• 키트루다(pembrolizumab)
• 옵디보(nivolumab)
• 티센트릭(atezolizumab)
• 임핀지(durvalumab)

 
 
 
 
 
 

➡️생물학적 표적 치료

 
 
 
 
 

✅[렉라자]

렉라자정 80mg,  Leclaza Tab.

유한양행이 개발한 국내 31호 신약으로 3세대 상피세포 성장인자 수용체(EGFR) 돌연변이 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 치료제입니다. 업계에서는 렉라자가 건보 등재 후 연간 약 1575억 원 매출의 블록버스터 의약품으로 성장할 것으로 전망합니다. 한편 유한양행은 렉라자가 1차 치료 보험 급여가 적용될 때까지 EAP를 통해 해당약을 무상 공급하겠다고 밝힌 바 있습니다. 

 
 
 
 

예방

폐암의 예방법은 금연 외에는 확실히 밝혀진 것이 없습니다. 흡연자는 반드시 금연합니다. 약 90%의 폐암이 금연으로 예방 가능합니다. 
 

직업적인 위험 물질 발생을 차단하기 위해서는  마스크, 안전 장구를 반드시 착용합니다.
 
 
👉관련글:[국민건강보험] 금연치료 지원사업



 

식이요법

 
 
폐암의 발병과 식이 생활은 큰 관련이 없습니다.