신장암[신세포암종]-증상,원인,치료

신장암

renal cell carcinoma

 
 

10대 암 중 하나인 ‘신장암'은 전체 연령대 증가율보다 20대 증가율이 급속도로 증가하고 있습니다.

 

 

✔신장암

신장(콩팥)은 횡격막 아래 척추 좌우에 존재하는 장기입니다. 일반적으로 여성이 남성보다 신장의 크기가 조금 작은 편이며, 최근 5년 사이 20대 여성 환자 72% 증가했습니다. 신장암은 신장에 발생하는 암으로 거의 모든 신장암은 신세포 암종입니다. 

 


 

✅신세포암 정의

신세포암은 하나의 암이 아니라 여러 종류의 암이 모여 이루어진 종양군입니다

 
 

종류

• 투명세포형 신세포암(clear cell type) → 전체 신세포암의 70~85%  
• 유두상 신세포암(papillary type - 1형 및 2형)
• 혐색소 신세포암(chromophobe type)
• 집뇨관 신세포암(collecting duct type)
• 미분류(unclassified)

 
 

✔증상

 

암이 전이되거나 매우 커지기 전에는 증상이 없을 수 있습니다. 
초기에 발견하려면 건강검진이 중요합니다.
초기 발견 시 완치율은 98% 정도입니다.

 

 

혈뇨
통증 (옆구리)
열
피로
복부 비대
복부 덩어리
체중 감소
조기 포만감
적혈구증가증
빈혈
쇠약
높은 혈중 칼륨수치→ 변비
고혈압 (무증상일 수 있음)
 
 

 

⚠위험요인

 

흡연자는 비흡연자에 비해 신장암에 걸릴 확률이 약 두 배 높습니다.

 
 

흡연
비만 
고혈압
식이 습관 (고지방, 고에너지 과다식이)
커피
술
석면
가죽 태닝 제품
카드뮴
석유제품
기형
신장 결석
기존의 신질환
장기간의 혈액투석 (후천성 신낭종환자)
약물 (페나세틴 장기복용)
유전→ 유전성 유두상 신세포암(Hereditary papillary renal cell carcinoma), 버트 호그 두베 증후군(Birt-Hogg Dube syndrome), 유전성 평활근종 신세포암증후군(Hereditary leiomyomatosis renal cell carcinoma syndrome

유전자→ 폰히렐-린다우병[VHL= von Hippel-Lindau disease], 유전성 유두상 신세포암(HPRC), 결절성 경화증)
 
 
 

✔치료

 

신세포암은 일반적으로 방사선 치료나 항암화학요법에 잘 반응하지 않습니다.

 
 

 

☑수술

 

 

▶근치적 신적출술

과거 표준 수술수술법으로  종양이 4㎝ 이상이면 신장 전체를 거하는 수술입니다.

▶부분 신절제술

전이가 없고 국소적인 경우 신장의 암병변만 제거하고 나머지 부분은 보존합니다.
국소암의 경우 재발률은 약 25%입니다.

 
 

전이된 경우

전신상태가 좋고 완전히 절제 가능하면 원발종양과 전이종양을 함께 제거합니다.
수술이 어려운 경우 표적치료제나 면역치료제를 사용합니다.
(흑색종, 폐암, 유방암, 위암, 부인암, 장암, 췌장암, 백혈병, 림프종 등)

 
 
 
 
 

▶저침습적 수술요법

고주파 열치료술, 냉동수술(~ -40°C) 등 저 침습적 방법을 이용해 신세포암 세포를 괴사시키는 수술요법입니다. 

 

 

☑약물 치료

 

▶타이로신 키나제 저해제

수니티닙(수텐), 소라페닙(넥사바), 카보잔티닙, 악시티닙(인라이타), 베바시주맙, 파조파닙(보트리언트)

 
렌바티닙, 템시롤리무스,  템시로리무스(토리셀), 에베롤리무스(아피니토
 
 
 
 

 

✔예후

 
 

초기에 발견 시 완치율이 98% 정도입니다.
전이가 없는 작은 암을 지닌 사람의 5년 생존율은 90% 이상입니다.