악성 흑색종- 피부암/ 종류, 치료

악성흑색종
malignant melano, 惡性黑色腫

 
 

색소를 생성하는 피부 세포(멜라닌 세포 또는 모반세포)에서 시작되는 피부암입니다. 주로 표피의 기저층에 산재하여 있는 멜라닌 세포에서 발생합니다.

 
 
 
 

국내에서 가장 흔한 피부암
=
기저세포암/ 편평세포암/악성흑색종

발생 원인

 

① 환경적 요인

 

• 자외선 노출 -햇빛
• 인공 자외선- 태닝 기구

 

② 유전적 요인

 

• 유전- 가족력
• 인종- 서양인의 발생 빈도가 더 높습니다.

 



 

종류

 

☑선단 흑자성 흑색종(Acral Lentiginous Melanoma)

한국을 포함한 동양에서는 악성흑색종 중 가장 흔한 유형입니다.
사지 말단부위, 손바닥, 발바닥 특히 손발톱이 있는 손가락이나 발가락에 주로 발생합니다.

 

 

☑결절성 흑색종(Nodular Melanoma)

편평한 반점으로 시작하지 않고 처음부터 결절성 병변으로 발생하는 흑색종의 유형입니다. 특별한 호발 부위가 없이 신체의 어느 부위나 발생할 수 있고, 평균 발생 연령은 50대입니다.

 
 

☑악성 흑자 흑색종(Lentigo Maligna Melanoma)

우리나라에서는 가장 드문 유형의 흑색종입니다. 악성 흑자에서 발생한 흑색종을 지칭하며, 검버섯과 유사한 양상으로 보입니다

 

☑표재 확장성 흑색종(Superficial Spreading Melanoma)

서양에서는 가장 흔한 유형입니다. 처음 발생한 종양세포가 표피내에서 상당 기간이 지나서야 심부 조직으로 침윤합니다.

 

 

발생부위

 

피부의 어느 부위에나 발생할 수 있습니다. 동양인의 경우, 주로 발바닥, 손바닥, 손발톱 밑과 같은 신체의 말단부에 호발합니다. 드물지만 피부뿐 아니라 콧속, 항문, 직장, 식도, 외음부 등 점막에 발생하기도 합니다.
 


 
 

✔치료

 

조기 진단과 수술적 완전 절제가 치료의 근본입니다.

➡외과적 수술치료

 

병변의 두께에 따라 절제 범위를 결정합니다. 제거 수술로 피부결손이 심한 경우 피부이식술, 피판술과 이차봉합술 등을 시행하여 결손부위를 복원합니다.

 

 

➡항암화학요법

 

항암제

• 다카르바진(DTIC)
• 카르무스틴(BCUN)
• 로무스틴(CCNU)
• 시스플라틴

 
부작용: 오심, 구토, 백혈구/ 혈소판 감소증, 설사 
 

➡방사선치료

뇌에 전이된 경우나 뼈에 전이되어 통증이 심한 경우 증상 완화를 위해 사용될 수 있습니다. 

 
 

➡면역요법

 

항암제 :미국식품의약청 승인

• 인터페론-알파  (부작용: 발열, 오한, 근육통, 전신 쇠약감, 식욕부진, 오심, 구토, 설사 ▶해열제)
• 인터루킨(IL)-2