삼차신경통-원인, 안면통증, 유동성틱

삼차 신경병증
trigeminal neuralgia , 三叉神經痛

 

 

삼차신경(trigeminal nerve)은 얼굴과 머리에서 오는 통각과 온도 감각을 뇌에 전달하는 뇌신경입니다. 삼차 신경통은 삼차신경(제5 뇌신경)의 병적인 변화로 인한 기능 부전으로 발생합니다. 비교적 흔한 뇌신경통이지만 심각한 수준의 얼굴 통증입니다.

보통 중년과 노년의 여성에게 많이 발생합니다.

 

 

원인

 

비교적 원인을 밝히기 어렵습니다.
=특발형

통증 민감 들섬유(pain-sensitive afferent fiber, =통증을 전달합니다.)의 신경뿌리에서 발생하는 이소성 활동전위(ectopic action potential)를 원인으로 추정합니다. 



 
➡동맥(주로 위소뇌동맥) 위치 이상으로 인한 뇌 근처의 삼차 신경 압박
 

 
 

▶기타 원인

• 다발성 경화증으로 인한 신경 손상 (젊은 사람들의 경우)
• 종양에 의한 압박
• 동정맥 기형으로 인한 비정상적인 연결
• 뇌동맥류

 
 
 
 

증상

 
보통 증상은 얼굴 감각의 저하 및 씹기 근육의 약화로 시작합니다. 통증은 저절로 나타나기도 하고 얼굴, 입술, 혀 등 안면 중앙부(유발점)를 건드리거나 말이나 양치질, 씹기 등 행동을 해서 촉발되기도 합니다.

삼차신경의 제2, 3번 분지의 지배 영역에 찌르는 듯한 편측성(한쪽) 통증이 발생합니다. 참기 힘든 극심한 통증으로 환자가 움찔하고 놀라는 모습 때문에 유통성 틱(tic douloureux)이라고도 합니다.
 
 

 

치료

 

✅약물치료

⚠통증은 짧고 재발하기 때문에 일반적인 진통제로는 도움이 되지 않습니다.

 
 




 
 

☑항경련제(항발작제, 신경막을 안정시킴)

 

• 카바마제핀(carbamazepine) ▶가장 효과적인 약물

 
 

 

☑카바마제핀의 부작용이 있는 경우 사용하는 항경련제 

 

• 옥스카르바제핀
• 가바펜틴
• 페니토인

 

☑다른 약물

 

• 바클로펜 →근경련을 줄이는 데 사용
• 아미트립틸린→삼환계 항우울제
• 국소  마취 크림

 
 

✅수술

 

• 혈관 감압술: 동맥 위치 이상으로 뇌신경에 압박이 가해져 통증이 발생한 경우