이인증-인격감상실, 현실감각상실-치료/ 자연치유

이인증 (이인화)

depersonalization, 離人症 

 

이인증이란 자신이 삶의 관찰자가 된 듯 낯설게 느껴지거나 신체나 정신, 환경으로부터 분리, 소외된 느낌을 경험하는 것입니다. 불안장애(공황장애) 증상입니다.

 
이인증이 반복적, 지속적으로 나타나고, 이로 인해 명백한 고통을 느끼거나, 사회생활 또는 대인관계에서 문제가 발생할 정도일 때 이인성 장애(Depersonalization disorder)를 진단할 수 있습니다.

일반적으로 아동기 초기나 중기, 15~30세 사이에 많이 발생합니다. 40세 후에 시작되는 경우는 거의 없습니다. 

 
 
 

일시적인 이인증은 정상적으로도 흔히 경험할 수 있습니다. 이인화/ 현실감상실 장애는 인구의 약 2%, 성비는 동일하게 발생합니다. 생명을 위협하는 경험을 한 사람들의 60% 정도 사건 당시나 사건 직후에 일시적인 이인증을 경험한다고 보고되고 있습니다.

 
 
 

 

✔원인

 

①심리적 원인

 

• 아동기의 정서적인 학대
• 심한 스트레스
• 신체 학대를 경험하거나 목격
• 부모 중 한 명이 심한 장애가 있거나 정신질환자 

 

②신경학적 원인

 

• 뇌종양
• 편두통
• 뇌진탕 

 

 

③신체적 원인 

• 외상(trauma): 이인증을 경험하는 환자의 1/3~1/2 정도 심각한 외상을 경험한 적이 있습니다.
• 수면장애
• 시차적응 등

 

 

④약물

 

• 마리화나
• 환각제
• 케타민
• 중추신경자극제
• (엑스터시)

 

✔증상

 
➡점진적으로 또는 갑자기 시작될 수 있으며 증상의 강도는 경증과 중증을 왔다 갔다 합니다. 그러나 장애가 심할 경우 증상이  몇 년이나 수십 년간 같은 강도로 유지되기도 합니다.

 
또한 라임병과 다른 진드기매개의 직접적인 증상이기도 하므로, 이인증이 의심될 경우 혈액 검사를 필요로 합니다.

 
👉: 라임병의 증상, 치료+ 강아지 감염
 






 

※감별해야 할 신경학적 질환

• 간질
• 뇌종양
• 뇌진탕 후 증후군
• 편두통
• 현훈
• 메니에르병

 

 

 

 

☑이인화 증상

• 신체, 정신, 느낌, 감각으로부터 마비/ 혹은 분리된 느낌 (비현실감)

 

☑현실감상실 증상

 

• 꿈 속에 있거나 비현실 같은 주변(사람, 사물,  모든 것)에서 분리된 느낌. 누구에게나 일어날 수 있는 증상입니다.

 

 
 

💡정신병 장애와 현실감 상실의 구분

 

사물이 흐릿하거나, 크거나 작게 왜곡되어 보일 수 있습니다. 소리도 실제보다 더 크거나 부드럽게 들릴 수 있습니다(거시증/미시증). 시간은 너무 천천히 가거나 너무 빨리 가는 것처럼 느껴지기도 합니다. 이런 불편감은 자신의 실존 여부를 인지하기 힘들 정도로 견딜 수 없이 스트레스를 주기도 합니다. 스트레스, 우울증, 불안감, 과도한 자극 및 수면 부족은 증상을 더욱 악화시키기도 합니다.


현실감 상실 환자는 자신이 미쳐가고 있다는 두려움이나 믿음을 가질 수 있습니다. 그러나, 증상이 현실이 아니며 자신이 그렇게 느낄 뿐 실제가 아니라는 것을 항상 인식(현실검증능력)하고 있습니다. 정신병 장애를 가진 사람들은 이를 구분하지 못합니다. 이러한 특징은 정신병 장애와 이인화/현실감상실 장애를 구별하는 척도입니다.

 




 

✔치료

 

이인화/현실감상실 장애는 자연적으로 사라지기도 합니다. 장애가 지속, 재발하거나 고통을 유발하는 경우에만 치료합니다. 장기간의 지지적 치료가 필요합니다.

 
 
 

✅심리 치료

 

☑인지 치료

비현실적인 존재 상태에 대한 강박적 사고를 차단하는데 도움을 줍니다.

 

☑행동 기법

이인화 외의 다른 일에 몰두하는 것에 도움을 줍니다.

 

☑현실 적응(Grounding) 기법

오감(청각, 촉각, 후각, 미각, 시각)을 활용해 자신과 현실이 연결되어 있다고 인식시켜 줍니다.
ex: 큰 음악소리

 

☑정신역동적 기법

견딜 수 없거나 부정적인 감정 및 경험과 거리를 둘 수 있도록 돕습니다.

 

☑해리 및 정동의 순간별 추적/ 라벨링

해리 감정을 인지시켜 그 순간 실제 일어나고 있는 것을 식별하고 집중하도록 합니다. 

 
 
 

✅약물 치료

 

치료를 위해 다양한 약물이 사용되었지만, 효과적인 것으로 입증된 것은 없습니다. 항불안제 / 항우울제를 사용하기도 합니다. 그러나 항불안제는 이인화나  현실감상실을 증가시킬 위험이 있어 모든 경우에 사용하지는 않습니다.
 
 

• 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
• 기분조절제
• 항정신병약물
• 벤조디아제핀

 

 

✅스트레스 조절/ 규칙적인 운동 등

 
 

 

예후

 


 

완전히 회복할 수 있습니다. 

이인성 장애 그 자체는 삽화적이고 재발과 완화를 반복하기도 합니다.
 




치료에도 잘 반응하지 않으며 불안감이나 우울증을 동반해 만성으로 발전하는 경우도 있습니다.  만성화된 경우 심각한 사회적, 직업적, 개인적 기능의 저하가 동반됩니다.
 

 



이인화/ 현실감 상실 장애가 저절로 사라지는 경우도 소수 있습니다.

 
심한 스트레스를 받으면 악화 혹은 재발할 수 있습니다.