담낭암-증상, 치료, 원인_무증상

✔담낭암

 膽囊癌, gallbladder cancer, cholangiocarcinoma

 
 
 

담낭암은 일반적으로 담낭 세포에서 발생하는 담낭 선암(adenocarcinoma)종을 말하며, 담낭에 생기는 악성종양입니다. 쓸개암이라고도 합니다. 생존율이 낮지만 확실한 예방법이 없을뿐더러 초기에는 자각 증상이 거의 없습니다. 그래서 조기 진단이 어렵고 예후가 좋지 않습니다.

 

 

☑선암종 외 담낭암 종류

• 미분화암(未分化癌)
• 편평상피세포암(扁平上皮細胞癌)
• 선극세포종(腺棘細胞腫)
• 유암종(類癌腫)
• 림프종
• 간질 종양(間質)
• 과립세포종(顆粒細胞腫)
• 악성 흑색종(黑色腫)

 

 

 

✔증상

 

초기→ 무증상

 

 
상복부와 우측 늑골 아래 명치의 둔탁한 통증
황달
피부 가려움증
피로감
오심(惡心) : 메스꺼움, 구토
복부 팽만감, 더부룩함
소화불량
체중 감소
십이지장 폐색
대장 폐색

 

 ☑️부작용

 

• 오심(메스꺼움)
• 구토
• 식욕부진
• 심한 탈수
• 영양 결핍

 

✔위험 요인

 

명확한 발생 원인은 알 수 없습니다.
환경적/ 유전적 요인이 복합적으로 관여할 것이라고 추측합니다.

담석
만석 담낭염
석회화 담낭
도자기화 담낭 
궤양성 대장염
원발성 경화성 담관염
담낭 용종(폴립)
췌담관 합류이상(anomalous pancreatobiliary duct union, APBDU): 췌액이 담도로 역류하는 것
만성적인 장티푸스 보균 상태
감염
약물
과거의 위 수술
비만
발암물질
간흡충증 (민물고기 섭취로 인한)
선천성 간섬유증
선천성 기형

 
 
 
 

✔진단

 
 

초음파검사(ultrasonography) → 혹 유무 확인
전산화단층촬영(CT)
자기공명영상(MRI)
내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
경피경간(經皮經肝) 담도조영술(PTC)
내시경 초음파검사(EUS)
양성자방출단층촬영(PET)
혈청 종양표지자(tumor marker) 검사
 
 


 

✔치료

환자의 종양 크기, 위치, 병기, 연령, 건강 상태 등을 고려해 치료 방법을 선택합니다. 

 

 

✅1차 치료법: 수술

 

☑담낭 절제술

암세포가 담낭의 점막이나 근육층 내에 국한된 경우

 

☑광범위 절제술

→암세포가 담낭 장막하 결체조직까지 침윤한 경우
→간으로 직접 침윤 또는 주위 림프절로 전이된 경우 등
(부분절제/ 주위 림프절 곽청술: 암 주변의 림프절을 폭넓게 절제하는 수술)  포함)

 
 

☑간췌십이지장절제술

간, 췌장, 십이지장 절제

☑간인대췌십이지장절제술

간, 인대, 췌장, 십이지장 절제

 
* 수술 부작용:복강 내 체액 저류(瀦留=고임), 간 기능 장애, 담즙 노출, 췌장 문합부(吻合部, 수술 후 장기들을 연결한 부위) 췌액 누출, 위장 운동 장애 등

 

✅항암화학요법

→복합항암화학요법: 젬시타빈(gemcitabine), 시스플라틴(cisplatin) 병합 투여
→카페시타빈(capecitabine), 옥살리플라틴(oxaliplatin)

*부작용: 구역질(오심), 구토, 식욕 감소, 탈모, 출혈, 쉽게 멍이 듦, 설사, 구강 상처 

 

 

✅방사선 치료

 
*부작용: 출혈, 가벼운 피부 변화, 구역질, 구토, 설사, 장천공(腸穿孔), 장폐색, 피로 등
 
 
 

 

✔예후

 

• 절제가 가능한 간내 담관암: 3년 생존율→45~60%, 평균 생존기간→ 약 18~30개월. 
• 외과적 절제가 불가능한 담관암: 평균 생존기간→ 약 7개월 
• 간문부 담관암: 5년 생존율→ 약 7~15%
• 원위부 담관암: 평균 생존기간→약  24개월, 5년 생존율→약 15~28%.