라임병의 증상,치료 +강아지 감염

라임병
Lyme disease

 

 

진드기에 물린 후 나선형의 보렐리아균(Borrelia burgdorferi, B. afzelii, B. ganinii 등) 이 신체에 침범하여 여러 기관에 병을 일으키는 제3급 법정 감염병입니다. 매개체가 되는 진드기는 참진드기 종류로 사슴이나 작은 설치류(齧齒類) 및 조류의 몸에 붙어 다닙니다.

국내에서는 산림 참진드기, 참진드기, 사슴 참진드기, 일본 참진드기, 남장 참진드기 등이 병을 옮기는 것으로 확인되었습니다. 라임병은 연중 발생이 가능하나 따뜻하고 활동성이 좋은 여름철에 주로 발생합니다.

 
 
 
 

증상

 

감염된 환자는 3-30일의 무증상 잠복기를 갖습니다. 초기 작은 부위에 국한된 국소 감염의 경우 이동 홍반(erythema migrans, 황소의 눈과 같이 가장자리는 붉고 가운데는 연한 모양)이 70~80%의 환자에서 관찰됩니다. 지름은 최소 5cm 이상이며 붉은색을 띠거나 피부가 부어오른 모양으로 여러 개가 생기기도 합니다. 이후 시간이 지나면서 중심 부위는 호전되고 주변부로 퍼져나가 과녁 모양으로 보이다가 자연 치유됩니다. 발열, 두통, 오한, 피로감과 관절통 등 세균 감염과 관련된 전신 증상이 동반될 수 있습니다.

진드기에 물린 후 약 3~10주가 지난 시기를 초기 파종성 감염 단계라 합니다. 보렐리아균이 혈액을 타고 여러 곳으로 퍼지게 되고, 피부 병변의 개수가 늘어나게 되지만 이 시기에 치료를 받지 않았다면, 심한 두통, 목이 뻣뻣해지는 경부 강직, 발열, 오한, 장기간의 피로감 등이 나타나기도 합니다.

신경계를 침범하면 뇌수막염 or 뇌염을 일으키는 신경학적 증상(15%), 부정맥 등 심혈관계 증상(5~10%), 이차성 이동 홍반(=유주성 홍반, 30~50%)이 발생하기도 합니다.

이차성 이동 홍반이란 크기가 작은 여러 개의 홍반이 다발성으로 얼굴과 손, 발 등 다양한 부위에 발생하는 것을 말합니다.


근육통과 관절통도 흔한 증상입니다. 전신의 림프절이나 고환이 붓고 비장이 커지기도 하며, 인후통, 마른기침, 결막염 등의 증세를 보일 수 있습니다.

후기 지속성 감염 상태인 지연•만성 단계는 감염이 된 후 수 주 내지 수개월 수년 후를 말합니다. 치료받지 않은 환자의 약 50~60%에서 단발성 관절염이 발생합니다. 이것은 무릎 관절과 같은 큰 관절을 주로 비대칭적으로 감염시키는 관절염을 말합니다. 환자의 약 20%에서 만성 위축성 선단 피부염(acrodermatitis chronica atrophicans)이 발생합니다. 또한 척수근의 통증과 기억 장애, 기분 장애, 그리고 수면 장애를 동반하기도 합니다.

치료

조기 국소 라임병

독시사이클린(doxycycline) 8세 이하, 임산부와 수유부에게 사용하지 않습니다. 또는 아목시실린(amoxicillin)이나 세푸록심(cefuroxime)을 내복약으로 치료합니다. 치료 후  45% 정도의 환자는 증세가 지속될 수 있지만 그렇다고 항생제를 추가 투여할 필요는 없습니다.

조기 파종성 라임병

2, 3도의 심한 심장의 방실 차단, 심근염 같은 심장 질환이나 뇌수막염 발생 시 세프트리악손(ceftriaxone), 세포탁심(cefotaxime) 혹은 페니실린 G(penicillin G)를 사용합니다. 약물 투여 후 관절염이 발생하는 경우에는 *항생제로 치료할 수 있습니다.

8세 이하의 소아 =아목시실린

테트라사이클린(tetracycline) or 페니실린(penicillin)을 사용할 수 없는 경우
=세푸록심 , 2차 약제로 마크로라이드(macrolide)계 항생제

 

강아지 라임병

 

 

인수공통 감염병인 라임병은 진드기가 옮기는 병이기 때문에 산책 등의 야외 활동을 하는 반려동물은 보호자의 주의가 필요합니다.

또한 위에서 열거한 라임병의 증상을 포함하여 강아지의 라임병은 라임 신염으로 발전하기도 합니다.


 

라임 신염 

• 식욕부진
• 구토
• 체중 감소
• 입냄새
• 부종
• 무기력
• 고혈압(크레아티닌, BUN 상승)

 

<유의 견종>

래브라도 리트리버
골든 리트리버
(믹스 포함)

예방

 

• 벌레 기피제: 디에칠톨루라미드(DEET) or퍼메트린(permethrin) 등
• 진드기에 물리지 않도록 긴 옷, 긴 양말이나 장화 등의 보호 장비를 착용합니다.
• 풀숲에 들어갈 때는 강아지도 옷을 입혀주고 진드기 목걸이를 채워줍니다.