아나필락시스 쇼크 +약물 알레르기/ 에피네프린

아나필락시스 쇼크 (아나필락틱 쇼크)

 Anaphylaxis shock

 

 

Anaphylaxis라는 말은 ana(반대) + phylaxis(방어)가 합쳐진 조어입니다. 특정 항원에 의한 심한 과민 알레르기 반응이라는 뜻을 가지고 있습니다. 특정한 물질에 과민 반응하는 사람이 그 물질에 접촉하는 즉시 발생합니다. 좁은 의미의 아나필락시스는 특정 항원 물질이 비만 세포나 호염기구 위의 IgE와 결합 반응을 보이는 것이며, 넓은 의미의 아나필락시스란 IgE의 매개 없이 직접 화학 매개체를 방출시키는 것을 말합니다.
 

<호염기구, 好鹽基球l>

과립 백혈구의 한 종류입니다. 알레르기와 항원의 반응에 관련합니다. 염증 부위로 혈관을 확장시키는 히스타민을 분비하는 면역계 구성 요소입니다.

 
 
 

 원인

 

제I형 알레르기로서의 Allergen

비만 세포, 호염기구 위의 IgE 항체에 반응하는 물질
 

 

• 항생제 (페니실린계, 세팔로스포린 계열의 배타락탐 항생제)
• 호르몬(인슐린, ACTH)
• 해열 진통제
• 백신(고양이,강아지의 예방 접종 부작용을 포함합니다.)
• 진드기, 진균, 꽃가루
• 벌, 뱀, 개미 등의 독
• 음식물 (계란, 땅콩, 과일, 해산물, 메밀, 우유 등) 
• 라텍스(latex)

 

 

 

 

비스테로이드계 항염증제 NSAIDs

 

• 아스피린(aspirin)
• 인도메타신(indomethacin)
• 비스테로이드성 소염 진통제

 

->류코트리엔(leukotriene)의 생산 증가
 

<류코트리엔>

쉽게 말해 염증성 매개 물질입니다. 천식 발작과도 관련이 있으며 알레르기 및 염증성 반응의 조절인자로서의 기능을 합니다.

+

• 요오드계 조영제 (컴퓨터 단층 촬영 CT)
• 국소 마취제
• 혈액 투석 -> 특발성 아나필락시스
• 큐라레(curare)

:비만 세포나 호염기구에 직접 작용
->류코트리엔(leukotriene) 증가

 

 

 

 

증상

 

과민 반응 물질에 접촉한 직후부터 대부분 1시간 안에 수 시간 동안 지속되며 심하면 사망에 이르기도 합니다. 초기 증상으로는 발한, 재채기, 두드러기 등이 있습니다.

 
 
 

순환기 증상

• 심박수 저하/증가
• 저혈압
• 빈맥
• 두통
• 현기증

 

 

호흡기 증상

• 기침, 콧물
• 재채기
• 후두 부종
• 흉통
• 호흡 곤란
• 기도 협착
• 저산소증

기타

 

• 구토
• 소양증
• 설사
• 요실금
• 변실금
• 경련
• 부종
• 홍조

 
 
 


 

치료

 

아나필락시스는 병력과 증상에 따라 진단합니다. 우선 기도를 확보하고 환자의 혈압을 상승시킵니다. 산소를 투여한 뒤 수액 처치를 하며, 뇌나 심장에 지병 등 질환이 없다면 대부분 합병증 없이 회복합니다.

 
 

에피네프린(보스민®)
=피하 주사 OR 근육 주사

 

• α자극 작용(혈관 수축, 승압 작용) 
• β자극 작용(심장 자극 작용, 기관지 확장 작용) 

 

그 밖의 처치

 

• 항히스타민
• 승압 치료
• 부신 겉질 스테로이드
• 아미노피린

 
 
 

 

 예방과 관리

 

 

과민 반응하는 알레르기 물질과의 접촉을 피합니다.

아나필락시스를 치료받은 적이 있는 사람이 휴대할 수 있는 에피네프린 자가주사(상품명->JEXT)는 알레르기 내과 전문의에게 처방받은 후에 희귀 의약품 센터에서 구입할 수 있습니다.