비정상자궁출혈-원인, (비호르몬/ 호르몬 치료), 부정출혈

비정상자궁출혈, 부정출혈

abnormal uterine bleeding , 非正常子宮出血 

 

 

가임기 여성의 비정상 자궁 출혈은 정상적인 월경 이상을 포함해 월경 주기 패턴을 따르지 않는 불규칙한 자궁 출혈입니다. 
 
 

원인

가장 흔한 유형의 비정상 출혈은 배란을 방해하는 문제로 인해 발생합니다.

 


 

• 임신한 경우
• 폴립 → 자궁경부를 통한  (대부분) 양성 조직/ 감염으로 발생 /*골반 검사로 진단합니다.
• 에스트로겐의 반응도에 영향을 줄 수 있는 약을 복용한 경우
• 자궁내막증
• 다낭성 난소 증후군
• 자궁근종• 자궁선근종
• 섬유종
• 전암성 상태  (과형성- 세포는 정상)
• 드물게는 자궁경부암/ 다른 암 
• 자궁경부에 염증/ 용종이 있는 경우→성교 후 출혈
• 폐경기 이후의 불규칙한 출혈→자궁내막증식증/ 자궁내막암 가능성

 

 

폴립은 *검사 중 제거됩니다. 암이 아님을 확인하는 검사이며, 일반적으로 통증이 없어서 마취하지 않습니다. 

 
 


 

치료

비정상 자궁출혈 치료는 출혈 조절과 자궁내막암 예방에 중점을 둡니다. 

 

 

☑치료 전 고려사항

• 연령
• 출혈 정도
• 자궁내막의 두께
• 추후 임신 희망 여부

 

☑치료법

 

→약물 치료

 

1, 비호르몬제: 임신을 원하거나 호르몬제의 부작용을 원치 않는 경우
 

• 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
• 트라멕사닌산

 

출혈이 심하지 않을 경우: 클로미펜(배란 촉진제) 복용

 
 





 

2. 호르몬제: 임신을 원하지 않거나, 폐경 전후 여성인 경우 우선 시도합니다.

• 경구 피임약 (일반적으로 에스트로겐과 프로게스틴)

 
 

 
⚠경구 피임제 포함 에스트로겐을 복용하지 않아야 하는 경우

-  심장질환/ 혈관질환에 대한 위험 요인이 있는 경우
-  혈전이 있는 경우/ 혈전이 생길 위험도가 높은 경우
-  지난달에 아기를 출산한 경우
 


 
 
*프로게스틴 또는 프로게스테론을 단독으로 사용할 수 있는 경우

-  에스트로겐을 복용할 수 없는 경우
-  에스트로겐이 효과가 없는 경우
-  에스트로겐 복용을 원하지 않는 경우
 
 
 
 
3. 다른 약물
 

• 다나졸(합성 남성 호르몬 또는 안드로겐) → 다나졸은 부작용이 많습니다.
• 성선 자극 호르몬 분비 호르몬(GnRH) 작용제 

 


 

4. 철결핍 빈혈/ 철 결핍
 

• 철분 보충제 :경구 투여/ 정맥 투여

 

 

5. 자궁적출
 

 다른 치료 후에도 출혈양이 계속 많을 경우 고려