자궁경부암-예방,증상,치료(수술/비수술)/HIV

자궁경부암
cervical cancer

 
 

자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부(하부)에 발생하는 여성 생식기 암입니다. 일반적으로 성적 접촉을 통해 전달되는 인체 유두종바이러스(HPV) 감염으로 발생합니다.


HPV 바이러스는 생식기 사마귀도 유발합니다.  

 

 

원인

 

 인체 유두종바이러스
(Human Papilloma Virus, HPV) 

 
 

 

HIV 감염이 자궁경부암의 주요 원인이지만, 감염의 70~80 %는 1~2년 이내에 특별한 치료 없이 자연소멸됩니다. 따라서 HIV가 반드시 자궁경부암을 유발하지는 않습니다. 대부분 성관계를 통하여 전파되며, 성생활을 시작하면 대부분 평생 한 번 이상 감염될 수 있습니다.

• 흡연
• 다수의 성 파트너
• HIV, human immunodeficiency virus 감염
• 클라미디어 감염
• 과일과 채소 섭취 부족
• 장기간 경구피임약 복용
• 출산 횟수가 많은 경우
• 낮은 사회 경제 수준
• 코르티코스테로이드 등의 약물

 

 

종류

 

자궁경부암 중 주로 발병하는 암세포는 크게 두 종류입니다.

 
 

① 편평 상피세포암(squamous cell carcinoma): 전체 자궁경부암의 약 80%

 

1. 비각질화 대세포 65%(Large cell non-keratinizing carcinoma)
2. 각질화 대세포 25%(Large cell keratinizing carcinoma),
3. 비각질화 소세포 5%(Small cell carcinoma)

 
대세포형(large cell type)이 소세포형(small cell type)보다 예후가 좋은 것으로 알려졌습니다.

 

② 선암(adenocarcinoma)

 
 
 

✔증상

※대부분 초기에는 증상이 전혀 없습니다.

 
 


 
▷비정상적인 질 출혈

• 성관계 후, 심한 운동 후, 대변을 볼 때, 질세척 후

 

▷생리량이 갑자기 많아지거나 생리기간이 길어질 수도 있습니다. 
▷악취가 나는 질 분비물의 증가
▷골반통, 요통

• 요관 폐쇄: 신장이 붓고, 허리가 아픔
• 골반 좌골신경 침범: 하지 방사통
• 방광, 직장 전이: 배뇨곤란, 혈뇨, 직장출혈, 변비

▷체중 감소
 
 
 

예후

 

5년 생존 가능성 

 
 

• 1기: 80~90%
• 2기: 60~75%
• 3기: 30~40%
• 4기: 15% 이하

 



 

✔치료

 

'병기'와 함께 암의 크기, 연령, 전신상태, 향후 출산 희망 여부 등을 고려해서 치료법을 결정합니다. 치료는 2단계부터 진행합니다.
 

 

☑원추절제술

환자가 임신, 자궁을 보존하기를 원할 경우 시행합니다, 자궁경부를 본래 형태인 원추형으로 절제하고 진단과 치료를 병합하는 시술입니다, 수술 시간은 10분 정도 걸리며 수술 후 통증이 없습니다. 

 

☑국소파괴요법

 

동결요법: 자궁경부의 이상세포를 얼려서 죽입니다. 
고주파요법:고주파를 이용해 고열로 암세포를 죽입니다. 
레이저요법: 레이저 광선을 이용해 암세포를 죽이거나 자릅니다.

 

 

☑단순자궁절제술 (simple hysterectomy)

 

• 전암성 병변인 상피내암
• 자궁경부암 초기에 자궁을 보존을 원치 않는 경우
• 병변이 원추절제된 자궁경부의 조직경계를 침범한 경우
• 진행된 암이 발견된 경우 

 

 

☑광범위자궁절제술 = 변형된 근치적 자궁적출술 (radical hysterectomy)

 
자궁 경부 + 질 상부와 인대, 자궁주위 조직, 질 상부, 골반림프절까지 제거합니다.

 

 
 

☑방사선 요법

 
 
고에너지 전리방사선을 이용한 외부 방사선치료와 내부 방사선치료가 있습니다. 수술이 불가능한 경우 방사선 치료를 합니다.
 

 

• 부작용: 방사선은 방광 또는 직장을 자극해 장이 폐색되거나, 질이 좁아질 수 있습니다.직장과 난소. 방광까지 손상시킬 수 있습니다.

 

☑골반장기적출술(pelvic exenteration

 
골반 내 국소 재발일 경우 생존율을 높이면서 자궁, 질, 하부 결장, 직장, 방광도 같이 제거하는 수술입니다.  가능하다면 근육, 대장 or 피부조직 등을 이용해 인공항문을 만들거나 질 재건술을 시행할 수 있습니다.
 


 

☑항암화학요법

 
진행성 자궁경부암의 치료와 수술 후 재발 방지를 위한 보조요법으로 방사선치료와 함께 사용힙니다.
선행화학요법: 종양의 크기가 커 수술이 불가능한 국소진행암일 경우→종양의 크기를 줄일 수 있습니다.
 
 
 

예방

 

• 주기적인 건강검진
• HPV 예방접종
• 안전한 성생활
• 금연

식이

*다음의 영양소 섭취가 도움이 될 수 있습니다.

 

• 카로테노이드(carotenoid)
• 비타민 A
• 비타민 C
• 비타민 E