황반변성- 원인과 치료, 예방과 관리

황반변성
macular degeneration

 

눈 안쪽 망막 중심부에 위치한 황반부가 변성되어 시력 장애가 생기는 질환입니다. 변성이 발생했다는 말은 '시력의 대부분을 담당하는 황반 부위가 퇴화하여 빛을 보는 기능을 소실했다'는 뜻입니다. 다시 말해 황반변성에 걸리게 되면 실명할 수 있습니다.

원인

➡️대표적인 원인 :노화

 

노화에 의한 황반 변성을 나이와 관련 황반변성 또는 노인성 황반변성, 노년 황반변성이라 합니다. 건성 나이 관련 황반변성은 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그래서 이 유형의 황반변성 유병자 중 본인이 질환이 있는지 알고 있는 사람은 3.5%에 불과합니다.

➡️스타가르트병

이 질환은 ABCA4 유전자의 이상으로 발생합니다. 10대에 황반의 기능 이상이 시작되기도 합니다. 예방법과 치료법이 현재는 없습니다.

➡️근시성 황반변성

대개 8디옵터 이상의 고도 근시에서 발생합니다. 안구의 크기에 비해 굴절력이 너무 크거나, 굴절력에 비해 안구의 크기가 너무 클 때 발생합니다.

➡️+

인종, 가족력, 비만, 흡연, 전신적 염증 정도, 또는 빛에 의한 노화

 

 

증상

✔️건성노인황반변성

황반변성을 앓고 있는 환자의 90％가 이 경우입니다. 드루젠(노화 퇴적물)이 망막 아래에 쌓이거나 망막색소상피가 위축 되어 병변이 생긴 것입니다. 심한 시력 상실까지는 아니어도 차츰 황반 기능과 중심부의 시력이 떨어집니다. 처음에는 한쪽 눈에서만 생기지만, 다른 눈도 영향을 받을 수 있습니다. 습성 형태로 발전할 수도 있습니다.

✔️습성노인황반변성

황반 아래층의 맥락막에 비정상적인 신생 혈관이 많이 생겨 발생합니다. 혈관이 팽창해 터지면서 출혈 등으로 중심시력에 영향을 줍니다. 진행이 빨라 급격한 시력저하가 일어나며, 2개월에서 3년 사이에 실명하기도 합니다.

•변형시

변형시는 사물이 구부러져 보이는 경우를 말합니다. 이는 주로 초기 *맥락막 신생혈관의 증상으로 나타납니다. 이로 인해 시력의 문제가 발생합니다.

 

*맥락막 신생혈관

황반 부위의 망막 밑에서 신생 혈관이 증식되고, 팽창된 혈관의 부종과 출혈은 평평해야 할 망막을 불룩 솟아 구부러지게 합니다.

•중심암점

중심암점은 시력의 중앙부위가 다른 부위에 비해서 상대적으로 어둡게 보이거나 전혀 안 보이는 작은 부위가 존재하는 경우를 말합니다.

치료

 

완치가 어렵지만
초기에 발견해 치료하면
시력 저하 속도를 최대한 늦출 수 있습니다.

☑️항혈관내피성장인자 안구 내 주사치료

 

• 눈에 항체를 직접 주사해 맥락막 신생혈관을 억제합니다.
•습성 나이 관련황반변성에 대한 일차치료 방법입니다.

 

 

약물

 

브롤루시주맙 (비오뷰)
아플리버셉트 (아일리아)
라니비주맙 (루센티스)
베바시주맙 (아바스틴)

☑️레이저 치료

 

과거 습성 나이 관련황반변성의 일차 치료로  흔히 사용되었습니다. 현재에는 일부 습성 나이 관련황반변성(결절맥락막혈관병증) 또는 혈관내피세포성장인자 안구 내 주사치료에 반응하지 않는 경우에 제한적으로 사용합니다. 광감작물질(베르테포르핀)을 정맥주사하고, 맥락막 신생혈관에 특수 레이저를 조사하여 선택적으로 맥락막 신생혈관의 폐쇄를 유도하는 방식입니다.

☑️수술

안구내 주사치료의 효과가 훌륭해 현재 수술은 거의 하지 않습니다.

 

예방

정기적인 검사를 하는 것이 좋습니다. 노안으로 오해해 자연스러운 노화 현상이려니 하고 방치하다가 치료 시기를 놓칠 수 있습니다. 일단 시력이 떨어지는 경우 반드시 안과에 내원합니다.

생활가이드

 

비만이 있다면 다이어트합니다. 고지혈증이 있다면 치료하고 , 흡연자는 반드시 금연합니다. 자외선 차단도 도움이 될 수 있습니다. 비타민과 항산화 성분이 풍부한 야채와 과일, 혹은 영양제를 충분히 섭취합니다. 그러나 단순한 근시나 노안 등에서는 영양제의 복용을 통한 효과를 기대하기 힘듭니다.

AREDS 유형 식이 보충

 

• 루테인
• 지아잔틴
• 비타민 C
• 구리
• 비타민 E
• 아연